「何日もうんちが出ていない…」
「病院に行ったほうがいいのかな？」
子どもの便がなかなか出ないと、どのくらいなら様子を見ていいのか心配になりますよね。
子どもの便秘は珍しくありませんが、「何日出ていないか」だけで便秘や受診の必要性を判断することはできません。
便の硬さや排便時の痛み、うんちを我慢する様子、お腹の張りなども合わせて確認することが大切です。
この記事では、子どもの便秘で確認したい症状や受診の目安、自宅でできる対処法について分かりやすく解説します。
子どもの便秘とは？
便秘は、単に毎日うんちが出ないことではありません。
子どもによって排便の回数には個人差があります。
一方で、次のような状態が続いている場合は、便秘の可能性があります。
- うんちが硬い
- 排便するときに強く痛がる
- うんちをするのを嫌がったり我慢したりする
- 排便回数が少ない
- うんちが出ても少量しか出ない
- 便が漏れるようになった
- 排便時に血がつく
特に、硬いうんちを出すときに痛みを経験すると、その後もうんちを我慢するようになり、さらに便が硬くなるという悪循環につながることがあります。
小児の便秘は長引くこともあるため、繰り返している場合は早めに小児科へ相談することが大切です。
何日うんちが出なければ受診する？
「3日出なければ病院」「1週間出なければ受診」というように、日数だけで一律に判断することはできません。
例えば、排便回数が少なくても、硬さや痛みがなく普段通りに過ごしている子どももいます。
一方で、数日しか出ていなくても、硬くて痛がる、うんちを我慢する、お腹が張るなどの症状があれば、便秘について相談したほうがよい場合があります。
日本小児栄養消化器肝臓学会のガイドラインでは、排便回数が週2回以下、排便時の痛み、排便時の出血、便意を我慢する姿勢などが便秘の評価で重要な所見として挙げられています。
そのため、「何日出ていないか」に加えて、うんちの状態や子どもの様子を確認しましょう。
こんな症状があるときは小児科へ相談しよう
うんちをするときに強く痛がる
排便時に痛がる状態が続いている場合は、便が硬くなっている可能性があります。
痛みを避けるためにうんちを我慢すると、さらに便が硬くなって排便しにくくなることがあります。
排便のたびに痛がる場合は、回数にかかわらず小児科へ相談しましょう。
うんちを我慢している様子がある
「うんちをしたそうなのにトイレに行かない」「足を交差させる」「体をこわばらせて我慢する」などの様子が見られることがあります。
これは便意を我慢しているときに見られる行動の一つです。
こうした状態が続く場合は、便秘が悪化する前に相談することをおすすめします。
お腹が張っている
便が長く腸にたまると、お腹が張ったり、排便しにくくなったりすることがあります。
便秘に加えて腹部の張りが続いている場合は、小児科で相談しましょう。
排便時に血がつく
硬い便を出したときに肛門が傷つき、血がつくことがあります。
ただし、血便が見られた場合は自己判断で「便秘が原因」と決めつけないことも大切です。
繰り返し血がつく場合や、血の量が多い場合は医療機関へ相談してください。
便が漏れるようになった
トイレで排便できていた子どもが、下着に便がつくようになった場合も注意が必要です。
便が腸にたまっていることで、意図せず便が漏れてしまうことがあります。
こうした状態が続く場合は、小児科で相談しましょう。
腹痛や嘔吐があるときは注意
便秘と一緒に腹痛や嘔吐がある場合は、単純な便秘だけではない可能性もあります。
特に、強い腹痛、繰り返す嘔吐、お腹が大きく張っている、ぐったりしているなどの症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
意識がおかしい、呼吸が苦しそう、ぐったりして反応が悪いなど、明らかに全身状態が悪い場合は、便秘の日数にかかわらず救急対応を考える必要があります。
子どもの便秘で自宅でできること
水分をとる
普段から適切に水分をとることは、便秘対策の基本の一つです。
ただし、水分を大量に飲ませれば便秘が解消するというわけではありません。
年齢や食事内容などに合わせて、普段の水分摂取を整えていきましょう。
食事のバランスを見直す
食事量が少なかったり、食物繊維などの摂取が不足したりすると、便秘につながることがあります。
野菜や果物などを含め、子どもが無理なく食べられる範囲でバランスのよい食事を心がけましょう。
ただし、便秘が続いている場合に、食物繊維だけを増やせば必ず改善するとは限りません。
便秘が長引いている場合は、食事だけで解決しようとせず小児科へ相談しましょう。
体を動かす
普段の生活の中で、歩いたり遊んだりする時間を確保することも大切です。
無理に運動をさせる必要はありませんが、長時間座ったままにならないよう、年齢に合わせて体を動かす機会を作ってみましょう。
排便を急かさない
トイレトレーニング中の子どもなどは、排便を急かされたり叱られたりすることで、うんちを我慢するようになることがあります。
便意を感じたときに落ち着いてトイレへ行ける環境を作ってあげましょう。
特にトイレトレーニングの時期は、排便時の痛みやトイレへの苦手意識などが便秘のきっかけになることがあります。
お腹のマッサージはしてもいい？
お腹を優しくさする程度なら、子どもが嫌がらない範囲で行うことはできます。
ただし、強い腹痛があるときや、触ると痛がるときに無理にマッサージするのはやめましょう。
また、マッサージを続けても便秘が改善しない場合は、自己流の対処を続けるのではなく小児科へ相談してください。
市販の便秘薬や浣腸は自己判断で使っていい？
子どもの便秘では、年齢や便の状態、便がたまっている程度などによって治療方法が異なります。
そのため、特に小さな子どもでは、自己判断で便秘薬や浣腸を繰り返し使用するのではなく、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。
日本小児栄養消化器肝臓学会も、子どもの便秘については医師の診断・指導のもとで治療するよう案内しています。
便秘で受診するときに伝えるとよいこと
小児科を受診するときは、次のような情報を伝えられると診察の参考になります。
- 最後にうんちが出た日
- 普段の排便回数
- 便の硬さや大きさ
- 排便時に痛がるか
- うんちを我慢する様子があるか
- 血がついていないか
- お腹の痛みや張りがあるか
- 嘔吐や発熱などがあるか
- 食事や水分がとれているか
可能であれば、排便の回数や便の状態を数日間記録しておくと、受診時に説明しやすくなります。
夜間に受診するか迷ったら#8000
「便が出ていないけど、今夜すぐ病院へ行くべき？」と迷うこともありますよね。
夜間や休日の受診に迷ったときは、#8000（子ども医療電話相談）を利用する方法があります。
#8000では、子どもの症状について、小児科医師や看護師などに電話で相談できます。
ただし、相談できる時間帯は地域によって異なるため、利用前に確認しましょう。
#8000はどんな時に使う？子どもの夜間救急相談を分かりやすく解説
まとめ
子どもの便秘は珍しくありませんが、「何日うんちが出ていないか」だけで判断することはできません。
便の硬さや排便時の痛み、うんちを我慢する様子、排便時の出血、便が漏れるなどの変化も確認しましょう。
特に次のような症状が続いている場合は、小児科へ相談することをおすすめします。
- 排便時に強く痛がる
- うんちを我慢している
- 排便回数が少ない状態が続く
- お腹が張っている
- 排便時に血がつく
- 便が漏れるようになった
- 便秘を繰り返している
また、強い腹痛や繰り返す嘔吐、ぐったりしているなどの症状がある場合は、便秘の日数にかかわらず早めの医療機関への相談が必要です。
便秘は長引くほど子どもの負担になることもあるため、「何日までなら大丈夫」と我慢せず、気になる状態が続く場合は小児科へ相談しましょう。
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