「急に鼻血が出てきた！」
子どもの鼻血は突然起こることが多く、びっくりしてしまいますよね。
特に小さな子どもは自分で鼻血を止めることが難しいため、保護者が正しい方法で対応してあげることが大切です。
子どもの鼻血の多くは、鼻の中の粘膜が傷ついたことなどによるものですが、出血がなかなか止まらない場合や、何度も繰り返す場合には耳鼻咽喉科などへの相談が必要になることもあります。
この記事では、子どもの鼻血が出たときの正しい止め方、やってはいけないこと、受診を考える目安について分かりやすく解説します。
子どもの鼻血で多い原因
子どもの鼻血は珍しいものではありません。
特に幼児から小学校低学年くらいまでは、鼻血が起こりやすい時期です。
主な原因として、次のようなものがあります。
- 鼻をほじる
- 鼻を強くこする
- 鼻を強くかむ
- 乾燥
- 風邪などによる鼻炎
- アレルギー性鼻炎
- 鼻をぶつけるなどの軽い外傷
鼻の入口に近い部分には細い血管が集まっており、ちょっとした刺激でも出血することがあります。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会によると、子どもの鼻出血は幼児期から小学校低学年にかけてよくみられ、鼻をいじることや鼻炎などが原因になることがあります。
鼻血が出たときの正しい止め方
鼻血が出ると慌ててしまいますが、まずは子どもを落ち着かせましょう。
1．座って少し前かがみになる
まずは座らせて、顔を少し下向きにします。
鼻血を飲み込んでしまうと、気持ち悪くなったり吐いてしまったりすることがあります。
そのため、上を向かせるのではなく、血が口のほうへ流れてきたら吐き出せる姿勢にしましょう。
2．小鼻のやわらかい部分をしっかり押さえる
鼻血を止めるときは、鼻の付け根ではなく、鼻の穴のすぐ横にある小鼻のやわらかい部分を圧迫します。
親指と人差し指などで、小鼻を中心に鼻をしっかり押さえましょう。
約10分間、途中で何度も離して確認せずに圧迫することがポイントです。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会も、座った姿勢で小鼻を中心に鼻を約10分間しっかり押さえる方法を案内しています。
3．血はできるだけ飲み込まない
鼻血が喉のほうへ流れてきた場合は、飲み込まずに吐き出すようにしましょう。
血を飲み込むと、吐き気や嘔吐につながることがあります。
4．子どもを落ち着かせる
泣いたり興奮したりすると、鼻血が止まりにくくなることがあります。
「大丈夫だよ」と声をかけながら、できるだけ落ち着いて対応しましょう。
鼻血が止まるまでのポイント
鼻血を止めるときは、途中で「もう止まったかな？」と何度も鼻を離して確認しないことが大切です。
圧迫を途中でやめると、できかけた血のかたまりが取れて、再び出血することがあります。
まずは約10分間しっかり圧迫して、その後の状態を確認しましょう。
鼻血が出たときにやってはいけないこと
上を向かせる
鼻血が出ると、血が見えないように上を向かせたくなるかもしれません。
しかし、上を向くと血が喉に流れ込みやすくなります。
顔はやや下向きにして、血を飲み込まないようにしましょう。
首の後ろを叩く
昔から「鼻血が出たら首の後ろを叩く」と言われることがありますが、鼻血を止める方法にはなりません。
鼻血が喉に流れて、吐き気や嘔吐につながることもあるため、首の後ろを叩くのはやめましょう。
ティッシュを鼻の奥まで詰め込む
ティッシュなどを鼻の奥まで詰め込むと、取り出すときに粘膜を傷つけてしまうことがあります。
まずは小鼻をしっかり圧迫して止血することを優先しましょう。
何度も鼻を確認する
「もう止まったかな？」と何度も鼻を離して確認すると、十分な圧迫時間を確保できません。
タイマーなどを使って、約10分間続けて圧迫すると分かりやすいでしょう。
こんな鼻血は病院を受診しよう
圧迫してもなかなか止まらない
小鼻をしっかり圧迫しても鼻血がなかなか止まらない場合は、耳鼻咽喉科などの医療機関へ相談しましょう。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会では、約30分鼻を押さえても止まらない場合や、出血量が多い場合などは、早めに耳鼻咽喉科または救急病院を受診するよう案内しています。
出血量が多い
少量の鼻血ではなく、血が勢いよく出続けている場合は注意が必要です。
圧迫しても出血が続く場合は、無理に自宅で様子を見続けず、医療機関へ相談しましょう。
顔色が悪い、ふらついている
鼻血に加えて、顔色が悪い、ふらつく、元気がないなどの症状がある場合は、出血量なども含めて医療機関で確認してもらう必要があります。
何度も鼻血を繰り返す
鼻血を何度も繰り返す場合は、鼻をいじる習慣や乾燥、鼻炎などが関係していることがあります。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会では、激しい鼻出血を繰り返す場合や、歯ぐきからの出血、少しのことで青あざができるなど、鼻血以外の出血症状がある場合には、詳しい検査が必要になることがあるとしています。
頻繁に鼻血を繰り返している場合は、一度耳鼻咽喉科へ相談してみましょう。
顔や鼻を強くぶつけた後に出血した
転倒や衝突などで顔や鼻を強くぶつけた後に鼻血が出た場合は、鼻血だけでなく外傷の状態も確認する必要があります。
特に強い痛み、顔の腫れ、鼻の形の変化、意識の変化などを伴っている場合は、医療機関へ相談しましょう。
頭をぶつけた後に意識がおかしい、けいれん、出血が止まらないなどの症状がある場合は、鼻血だけの問題とは考えず、救急対応が必要になることがあります。
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鼻血が繰り返すときに確認したいこと
鼻血を何度も繰り返す場合は、次のようなことがないか確認してみましょう。
- 鼻をよくほじっている
- 鼻を頻繁にこすっている
- 鼻水や鼻づまりが続いている
- くしゃみや鼻のかゆみがある
- 部屋が乾燥している
- 鼻を強くかむことが多い
- 歯ぐきなど、鼻以外からも出血する
- 青あざができやすい
鼻水や鼻づまり、くしゃみなどが続いている場合は、風邪やアレルギー性鼻炎などで鼻の粘膜が刺激されている可能性もあります。
繰り返す鼻血については、耳鼻咽喉科で原因を確認してもらうと安心です。
鼻血を予防するためにできること
鼻をほじらないようにする
鼻の中を指で触ると、粘膜を傷つけて出血しやすくなります。
鼻を触る癖がある場合は、爪を短く整えておくことも対策になります。
鼻を強くこすらない
鼻がかゆいときなどに強くこすると、鼻の粘膜を傷つけることがあります。
鼻水や鼻づまりが続いている場合は、原因となっている鼻炎などについて小児科や耳鼻咽喉科へ相談しましょう。
乾燥しすぎないようにする
空気が乾燥すると鼻の入口付近の粘膜も乾燥し、鼻血が繰り返し出やすくなることがあります。
室内が乾燥している場合は、加湿器などを使って適切な湿度を保つことも対策になります。
夜間に鼻血が出て受診を迷ったら#8000
夜間に子どもの鼻血が止まらず、「救急病院へ行ったほうがいいのかな？」と迷うこともありますよね。
緊急性が高い症状ではないものの、受診するべきか判断に迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」を利用できる場合があります。
#8000では、子どもの症状について、小児科医師や看護師などに相談できます。
ただし、利用できる時間は地域によって異なります。
大量の出血が続いている、顔色が明らかに悪い、意識がおかしいなど、緊急性が高いと感じる場合は、#8000への相談を待たず119を利用してください。
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子どもの鼻血で確認したいポイント
- いつから出血しているか
- どのくらいの量が出ているか
- 小鼻を約10分圧迫したか
- 圧迫しても出血が続いているか
- 顔色が悪くないか
- ふらつきや元気の低下がないか
- 鼻や顔をぶつけた後ではないか
- 鼻水や鼻づまりが続いていないか
- 歯ぐきなど鼻以外からも出血していないか
- 鼻血を繰り返していないか
こうした情報を確認しておくと、医療機関へ相談するときにも状況を伝えやすくなります。
まとめ
子どもの鼻血は、鼻をほじったり、こすったり、乾燥や鼻炎などによって鼻の粘膜が傷ついて起こることがあります。
鼻血が出たときは、まず子どもを座らせて少し前かがみにし、小鼻のやわらかい部分を約10分間しっかり圧迫しましょう。
上を向かせたり、首の後ろを叩いたりするのは避けてください。
一方で、次のような場合は医療機関への相談を考えましょう。
- 圧迫してもなかなか止まらない
- 出血量が多い
- 顔色が悪い、ふらついている
- 鼻血を何度も繰り返す
- 歯ぐきなど鼻以外からも出血する
- 顔や鼻を強くぶつけた後に出血した
特に、意識がおかしい、けいれんがある、大量の出血が続いているなど緊急性が高い症状がある場合は、119を利用してください。
夜間や休日で受診するか迷った場合は、#8000に相談する方法もあります。
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